1- DEPRESIÓN: EL SILENCIO QUE PESA
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA DEPRESIÓN
El origen del término lo encontramos en la Grecia Antigua que la
denominaba melancolía: melas = negra, y chole= bilis de acuerdo
con la teoría de los 4 Humores de Hipócrates. El tratamientos se
enfocaba en restablecer el equilibrio físico mediante purgas,
dietas, sangrías y descanso
Más adelante durante la Edad Media con la desaparición de las ideas
que científicas y físicas que primaron durante la era presocrática,
se fue instalando la idea de que era producto de un castigo divino
y había que tratarlo con rezos. No se usaba el término depresión
sino pereza espiritual. No obstante en esa misma época el mundo
islámico mantuvo un enfoque más médico y humanitario, creando
los primeros hospitales psiquiátricos.
Durante el Renacimiento, la melancolía que presentaban los
deprimidos se asoció a las personalidades geniales y creativas
de donde surge la idea falsa «del científico loco» o «la genialidad
artística del loco» (Ver anatomía de la melancolía de Rober Burton)
El término derivado del latín depressio (abatimiento o hundimiento)
comenzó a sustituir formalmente al término melancolía para
describir la disminución del tono emocional
En el siglo XX comienza la era farmacológica con los IMAO y los
tricíclicos, más las figuras del médico y psiquiatra S. Freud (Duelo
y Melancolía), Charcot en Francia, Aaron Beck teoría cognitiva de la
depresión y otros favorecieron el estudio científico de lo que hoy
conocemos como depresión, distinguiéndola de las depresiones
endógenas y exógenas
En estos momentos la comunidad científica define la depresión con
un modelo biopsicosocial, donde interactúan:
∗ Factores genéticos y neurobiológicos: vulnerabilidad hereditaria
∗ Factores psicológicos: estilos cognitivos, tipo de temperamentos
∗ Factores sociales: estrés crónico, (el estrés mantenido en el
tiempo puede derivar a estados depresivos
PENSAMIENTOS DE UN DEPRIMIDO
«La vida parece que sólo se mueve fuera, que avanza sin contar con
nosotros. Participar y coexistir con el mundo ahora, es una acción
inalcanzable. Desposeído de toda posibilidad de proyectarse hacia
el exterior de penetrar en algún rincón de la vida para poseerla y
otorgar sentido a su Yo a esa persona solo le queda crear refugios
mentales para soportarlo»
Normalmente, cuando estamos deprimidos, las personas de nuestro
entorno nos suelen aconsejar: sal, diviértete, entretente, haz cosas
Pero con toda la buena intención se están equivocando, porque un
depresivo lo está precisamente porque le falta motivación. No se
puede estar depresivo y con deseos de hacer cosas a la vez, son
emociones contradictorias. El deprimido no puede salir a la calle
a divertirse precisamente porque su estado de ánimo no se lo
permite. Es más efectivo bajar con él al pozo y desde el fondo
tomarle de la mano y tratar de volver juntos a la superficie
Actualmente se describen varios tipos de depresión
DEPRESIONES ENDÓGENAS
Provocadas por diferentes trastornos del organismo desde las
formas más leves como una alteración de los neurotrasmisores
hasta los más graves fruto de algunos tipos de demencias. El
tratamiento en estos casos es farmacológico
DEPRESIONES EXÓGENAS
Son producidas por factores externos a la persona: muerte de
un familiar, pérdida del trabajo, divorcios, crisis existenciales
Divorcios. Crisis Existenciales, por crisis de ansiedad dado que
la ansiedad que se mantiene constante a lo largo del tiempo
acaba desencadenando una depresión. Estás precisan de
atención psicoterapéuta
DEPRESIONES COLATERALES
Otro tipo lo constituyen depresiones que aparecen como efecto
colateral de otras enfermedades orgánicas. Por ejemplo la
diabetes, el exceso de cortisol y el hipotiroidismo eleva el riesgo
de padecer depresión
SÍNTOMAS FÍSICOS DE LA DEPRESIÓN
En el estado depresivo aparecen síntomas físicos y síntomas
cognitivos. Los físicos se manifiestan en cambios en la fisiología
que a su vez afectan a las fases del sueño, la alimentación,
la sexualidad, los dolores musculares, cansancio y fatiga, etc
SÍNTOMAS COGNITIVOS DE LA DEPRESIÓN
RAZONAMIENTO EMOCIONAL
Consiste en tomar como razonamiento lógico y real, ideas
que solo son fruto de nuestras emociones
PENSAMIENTOS NEGATIVOS RUIMIACIONES
La persona depresiva se percibe como perdedor en todas las áreas
de su vida. Curiosamente los deprimidos creen que sus deficiencias
son aquellas que más aprecian en la sociedad. La comparación y
y presión social hacia la conformidad puede debilitar a las personas
personas más susceptibles al rechazo. Si alguien te describe desde
fuera, ¿lo haría cómo lo haces tú?
ATENCIÓN SELECTIVA
Consiste en atender solo a elementos negativos y no fijarse en sus
logros. Seria interesante que te acordases también de añadir a tu
lista de “fracasos” aquellos que fueron éxitos.
DEPRESION. EL SENTIDO DE LA VIDA
El ser humano es el único que necesita saber para qué vive. Los
animales viven sin proponérselo, pero los humanos tenemos la
necesidad de diseñar una vida que tenga una finalidad interna
y que justifique nuestra existencia. El no encontrar, saber, para
qué se vive, contribuye a hacernos sentir que flotamos en un
mundo privado de lógica
El intento de dar sentido a nuestras vidas muchas veces se logra
cambiando las rutinas de cada día, al hacerlo tenemos la sensación
de que nuestra vida está moviéndose. Con los hábitos y costumbres
diarios construimos un argumento de nuestra existencia y ese
argumento contribuye a darnos una imagen de nosotros mismos
Para realizar un cambio de rutinas basta con auto-observarse y
poner por escrito las rutinas fijas que realizamos a diario, dejar
un espacio en blanco al lado, para pensar qué otra cosa podemos
hacer en ese mismo espacio de tiempo
Vincularse y participar en circuitos sociales tiene efectos positivos
en la neurofisiología del cerebro y del estado de ánimo. Se sabe que
las personas con conexiones sociales tienen menos riesgo para la
salud. De hecho las personas hospitalizadas que reciben muchas
visitas suelen recuperarse antes que las que no las reciben. Así
mismo comprometerse en tareas que transciendan al Yo nos eleva
y nos da una imagen de nosotros satisfactoria. Ofrecer una parte
de uno mismo a un Yo común, entregarse a ideas, a personas. Ir
más allá de uno mismo mejora la autoestima porque embellece
la imagen que tenemos de nosotros mismos
Es importante también aprender a descentralizar. La felicidad
debe estar repartida en diferentes cosas, personas y actividades
Concentrarla solo en una cosa o en una sola persona es un peligro
porque si esa persona o cosa desaparece, desaparece todo cayendo
en un marasmo de desconsuelo y pesadumbre
Y no perder de vista que en realidad, la mayoría de las cosas que
nos mantiene vivos son todas aquellas cosas que a primera vista
parecen inútiles: escribir, escuchar música, pintar, dibujar………
TEST DE DEPRESIÓN
Escala Bech-R Para la Depresión
Responda:
V= Verdadero
F= Falso
- Tengo muchos fracasos en mi pasado que me preocupan
- Me siento bastante insatisfecha conmigo misma
- Me siento culpable de varias cosas
- Me critico mucho a causa de mis errores
- Estoy más fea/o que antes
- Tengo que esforzarme mucho para hacer cualquier cosa
- Me despierto cansado por las mañanas
- Me canso más que antes
- Siento que tengo poca energía
- Me culpo de mi mala suerte
- Me siento solo
- Me siente triste
- Doy vueltas sobre mi vida
- No tengo mucho interés por casi nada
- No tengo mucha esperanza en el futuro
- Todo representa mucho esfuerzo
- Tengo sentimientos de inutilidad
- He cometido errores que no tienen solución
- No me siento unida a nadie
RESULTADOS
⇒ Si has respondido Verdadero entre 1 y 3 veces, no
hay depresión como tal
⇒ Si has respondido Verdadero entre 4 y 6 veces, estás en una
situación distímica. Situación depresiva leve
⇒ Si has respondido Verdadero 7 veces o más de 7 veces,
si hay depresión que hay que atenderla con seriedad
RITOS DE PASO Y DEPRESIÓN
De otro lado y desde un punto de vista psico-espiritual puede
resultar más útil y enriquecedor vivir la depresión como un
Rito de Paso
LAS FASES DEL RITO DE PASO SON:
⇒ CONFLICTO INICIAL – SEGREGACIÓN
La tendencia de la persona deprimida es segregarse, esto es,
separarse aislarse voluntariamente, no querer estar con nadie
Prefiere estar solo. Y salvo que no tenga una característica
neurótica, tampoco querrá hablar de sus emociones
⇒ PRUEBA
La «prueba» no es más que el sufrimiento mental, derivado de las
ideas parasitarias. En la depresión se da especialmente que si la
persona consigue desprenderse de esos pensamientos que no son
reales, sino fruto de su estado de ánimo y consigue crear nuevos
significados para su vida, entonces, habrá superado la «prueba»
lo que le llevará directamente a la siguiente fase: Reintegración
⇒ REINTEGRACIÓN
Superado el estado negativo, la persona vuelve a su vida, y lo
probable es que lo haga armado con ideas nuevas.
Si se logra salir de un estado melancólico y depresivo , pero no
salimos renovados -es decir; que salimos, de la depresión pero
seguimos siendo la misma persona, entonces, la depresión no
ha servido para nada, ha sido un dolor vacío e inútil. De hecho
la depresión seguirá ahí pero de forma latente y callada hasta
que una situación de crisis la haga de nuevo aparecer
Estos descensos del alma tienen un poder revelador. En las diversas
culturas religiosas, el dolor es contemplado como instrumento
místico y de limpieza interior. Pensemos en las auto-inmolaciones
cristianas: «en el comerse el pan con lágrimas» y «el dolor nos une
a Dios» de Dante. El auto-flagelarse en la Semana Santa..
Otro poder que tiene el dolor es que modula el repertorio de
conductas habituales, aprende a diferenciar qué era en realidad
importante y qué no. Durante el dolor, y sobre todo después de
él, -si es que el dolor ha servido para algo- descubrimos que
teníamos parcelas, tal vez creativas, que no habíamos usado
hasta ahora. Se crean nuevas pirámides de necesidades, Son
momentos en los cuales se pueden generar verdades que sean
tan fuertes y solidas que se sostengan tanto cuando se está bien,
como cuando está desolado.
Ante determinados hechos frustrantes, sentimos rabia la cual
lleva asociada un deseo de destrucción. Si la reprimimos puede
desembocar en una depresión. Si la actuamos, nos volvemos
agresivos. Muchos autores dentro de la psicología, opinan que
por definición la frustración genera agresión.
Si esa rabia o ira la reprimimos nos hacemos daño a nosotros
mismos porque la rabia se nutre de sí misma y acabamos por
perder el control. Por otro lado si la expresamos y la dejamos
ir hacemos daño otros
Sin embargo sentir ira puede llegar a ser buena si actúa como
agente de cambio cuando es incitadora de acciones creativas.
La maniobra contra la rabia es canalizarla, hasta convertirla
en el compromiso de provocar el cambio. Cuando una persona
está deprimida y desanimada está sin energía. En el momento
en que es capaz de dejar salir la rabia, de enfurecerse, de algún
modo se cura. Eso es canalizar la rabia, convertirla en un grito
que le lleve a instalarse de nuevo en su equilibrio. Tanto la
rabia como la motivación son contrarias a la depresión, son
emociones que no pueden darse juntas
NO DES SIGNIFICADOS: SOLO VIVE
Por el hecho de saber que no somos eternos, tenemos la necesidad
urgente de imbuir de significados a nuestras vidas, eso en ocasiones
es la causa de depresión, de ansiedad y frustración. Tanto la mística
como la psicología aconsejan: No des significados ni explicaciones
solo vive. La vida se posiciona allí donde tiene los pies, mira lo que
en ese momento tienes delante de los ojos. La vida desnuda de ideas
y de conceptos se explica así misma a cada instante y es en ese
instante el que debemos vivir. Todo lo demás son estorbos
TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN EXÓGENA
No existe un modelo único, los tratamientos son siempre
ideográficos. El método ideográfico estudia al individuo
como un ser único e irrepetible. Por lo tanto el tratamiento
no puede ser genérico para todo deprimido igual
En general se usa la terapia cognitivo conductual que ayuda
a identificar y modificar los pensamientos distorsionados
o negativos y los patrones de conducta que están perpetúan
la depresión